胸痛不一定是心脏病!出现这些征兆,马上送医千万不要拖

admin 2021-03-18 导读

血管系统在身体各处穿梭,让血液能携带氧气、养分和各种化学物质到各个器官,是极重要的输送网路。不过,随着年岁增长,血管会逐渐失去弹性,血管的构造也开始产生变化,大的血管疾病像是膨大变形,小的血管疾病则会阻塞不通。为了唤起大家能对心脏血管健康的...

血管系统在身体各处穿梭,让血液能携带氧气、养分和各种化学物质到各个器官,是极重要的输送网路。不过,随着年岁增长,血管会逐渐失去弹性,血管的构造也开始产生变化,大的血管疾病像是膨大变形,小的血管疾病则会阻塞不通。为了唤起大家能对心脏血管健康的重视,世界心脏联盟(World Heart Federation)订定每年的9月29日为世界心脏日;而联合国则是将每年10月1日定为国际高龄日,呼吁注意老年人的健康。透过这两个国际性节日,让我们一起来了解心血管疾病与高龄者的重要议题。

胸痛不一定是心脏病!

听到胸痛,大多数人都会联想到心脏病,不过有些患者的胸痛与胸主动脉有关。胸主动脉连接心脏,是身体最粗、最大的血管,就像是血管系统的高速公路。主动脉壁富有弹性,可以承受高压血流冲击,并协助把血液送往全身。当主动脉出状况时,往往会对生命造成威胁。

新光医院心脏及血管外科主任林佳勋医师指出,最常见的胸主动脉疾病包括主动脉瘤、主动脉剥离,另外主动脉也可能出现细菌感染的问题。
主动脉瘤是因为主动脉壁老化、病变,而渐渐膨大,主动脉瘤形成后通常没有明显症状,但是随着主动脉瘤愈来愈大,破裂的风险也愈来愈高。林佳勋医师说,胸主动脉破裂会导致胸腔内大量出血,若来不及送到医院当下即有50%的死亡率,而来得及送到医院的病人之中,仍有大约一半的死亡率,非常危险。

(图/照护线上提供)

主动脉剥离是因为主动脉管壁的内膜(intima)破损产生小裂口,高压血流便经由裂口灌入主动脉壁中形成"假腔"。倘若假腔的压力很大,可能压迫真腔,使器官无法获得足够的血流,而导致脑中风、肾脏中风、肠中风、肢体中风等疾病。

胸主动脉疾病和心脏病发作的症状有什么差别?

林佳勋医师解释,胸主动脉瘤破裂和胸主动脉剥离发作前通常没有任何征兆,一发作就是剧烈胸痛,让人措手不及。胸主动脉疾病发作时的疼痛可能从前胸痛到后背,甚至会往下蔓延。

至于心脏病发的患者可能感到胸闷、喘不过气、好像被重物压住,而且疼痛会往脖子、下巴、肩膀、手臂蔓延。

无论是胸主动脉疾病或心脏病发,都会让患者极度不适、痛到冷汗直流。林佳勋医师提醒,出现这些状况时要争取时效,最好的方法就是立刻就医,不要任意服药,以免拖延病情、危及性命。

如何预防胸主动脉瘤破裂?

国内血管外科学会理事长甘宗旦医师说,由于胸主动脉瘤大多没有明显症状,患者务必定期回诊,利用胸部X光、电脑断层扫描等影像工具来追踪胸主动脉瘤的尺寸。当胸主动脉瘤管径膨大到6公分以上,将随时都有破裂的危险,最好能尽快接受治疗。在尚未破裂的状况下处理,成功率比较高。

中老年人常见血管问题 血管阻塞、静脉曲张、洗肾廔管

甘宗旦医师提醒,除了主动脉这样的大血管可能出问题之外,中老年人还有一些常见的血管问题要特别留意,例如下肢周边动脉阻塞、颈动脉血管狭窄、静脉曲张、洗肾廔管阻塞等。

(图/照护线上提供)

"急性下肢周边动脉栓塞"即俗称为"脚中风",和心肌梗塞一样须要立刻处理,若拖到组织缺血坏死,可能导致截肢。

下肢周边动脉阻塞主要是因为动脉粥状硬化,使得血管管径愈来愈狭窄,导致腿部无法得到足够的血液供应。主要分为四个等级:第一级患者会有下肢冰冷、脚麻等症状;第二级患者会出现"间歇性跛行",每走一小段路就会因脚酸痛而必须停下来休息。到了更严重的第三级,下肢血流量已极少,患者即使坐着休息也会疼痛难耐;第四级患者,下肢血流不足以供应细胞,组织开始坏死,肢体末梢变黑、溃疡、坏疽,可能需要截肢,若并发局部或全身性感染,恐危及性命。

浮脚筋,莫轻忽!

下肢疾病除了周边动脉阻塞,也会有静脉疾病,像是常听到的静脉曲张。甘宗旦医师解释,静脉曲张不仅在外观上造成困扰,症状包括疲劳、酸麻、疼痛、腿部肿胀、痒感、沈重感以及半夜腿部抽筋等症状,对工作、生活造成影响。

若不及早治疗的话,静脉曲张会随着年龄增加而愈来愈严重。严重时可能造成皮肤发炎、纤维化、色素沈淀,甚至形成慢性溃疡、难以愈合的伤口、反覆性静脉炎及蜂窝性组织炎等。最致命的是,当静脉血栓脱落流回心脏,可能造成肺栓塞,患者会突然喘不过气,死亡率相当高。若有静脉曲张的状况,建议及早就医。

洗肾廔管要小心照顾

国内的洗肾病人一直高居世界前几名,年龄分布大多在50岁以上;甘宗旦医师说,洗肾廔管在日常生活中随时要小心照顾,例如廔管侧的手臂要避免戴手表、饰品或穿着袖子过紧的衣物。无论睡觉、工作,任何时候都不可以压迫动静脉廔管,以免导致阻塞。天气较冷时,要注意保暖,以免因为太冷使得血流减缓。

若发现洗肾廔管有任何异状应该要立即回医院处理,像是透析治疗后手指发青、发冷、疼痛、或透析针头拔出后血流不止,以及透析血管处红、肿、热、痛等发炎现象,洗肾廔管的振动感减低或消失,这些都有可能是廔管阻塞,越早介入治疗,越有机会维持动静脉廔管的畅通。

保养心血管 请你这样做

林佳勋医师提醒,各式各样的血管问题往往是经年累月的伤害所导致,尤其老年人家因血管老化失去弹性,更需要多加注意;从日常生活保养血管,降低血管疾病发生的机会。

(图/照护线上提供)

高血糖、高血脂、高血压皆会在不知不觉中伤害我们的血管,使血管变硬、变窄,大家务必把血糖、血脂、血压控制好,成年人的正常血压为130/80 mmHg(收缩压130毫米汞柱、舒张压80毫米汞柱),若持续的高于正常范围,即为高血压。林佳勋医师提及,很多大家根本不晓得自己有高血压,一直到出现大问题才惊觉事态严重。呼吁银发族、体重肥胖、糖尿病患者、时常熬夜、工作压力大等危险族群,应该要每天自行测量血压。

血管与身体健康息息相关,大家要持之以恒,好好做保养!

本文经授权转载自(原标题:保养血管要趁早,心血管疾病问题多)
责任编辑/潘渝霈

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